Лечебно-профилактические учреждения как поставщики услуг в медицинском страховании
Страница 2

· получать от территориального фонда обязательного медицинского страхования возмещение расходов на оказание медицинской помощи лицам, застрахованным в организациях обязательного медицинского страхования, с которыми данная медицинская организация не имеет договорных отношений, в случаях нахождения застрахованных лиц вне места нахождения медицинских организаций, состоящих в договорных отношениях с выбранной ими организацией обязательного медицинского страхования, и при отсутствии, с учетом всех обстоятельств, возможности обратиться в эти медицинские организации;

· требовать от страховщика своевременного перечисления оплаты в полном объеме за оказанную по договору медицинскую помощь;

· обжаловать в установленном порядке заключения экспертов страховщика по оценке качества и обоснованности оказания медицинских услуг.

При отсутствии у застрахованного лица полиса обязательного медицинского страхования (листа регистрации установленного образца) и

невозможности идентификации застрахованного лица при обращении за медицинской помощью медицинская организация вправе отказать ему в предоставлении бесплатной медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой обязательного медицинского страхования, за исключением случаев предоставления неотложной медицинской помощи и медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также финансируемой за счет средств федерального и территориального бюджетов.

Не допускаются любые действия органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, направленные на ограничение круга медицинских организаций, с которыми страховщиками могут быть заключены договоры о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Медицинская организация обязана:

· предоставлять застрахованным лицам медицинскую помощь в соответствии с договорами о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и вести ее персонифицированный учет по видам, объемам и стоимости;

· при отсутствии у застрахованного лица полиса обязательного медицинского страхования (листа регистрации установленного образца) принимать все меры по идентификации застрахованного лица;

· устанавливать стоимость услуг по обязательному медицинскому страхованию не выше базовых

тарифов;

· оказывать медицинскую помощь при неотложных состояниях, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования, независимо от наличия страхового полиса обязательного медицинского страхования;

· предоставлять застрахованному лицу по его требованию информацию о видах, объемах и стоимости оказанных ему медицинских услуг;

· предоставлять территориальному фонду обязательного медицинского страхования и организациям обязательного медицинского страхования сведения по формам отчетности, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное управление здравоохранением по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Пенсионным фондом Российской Федерации.

Медицинские учреждения в системе медицинского страхования имеют право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность застрахованных.

Страницы: 1 2 3 4

Новое на сайте

Банковские услуги

В настоящее время коммерческие банки борются за качество предоставляемых услуг клиентам. Именно повышение качества обслуживания при осуществлении операций в течение одного операционного дня является одним из главных критериев выбора банка частным лицом.